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手足口病要来了,家长最关心这10个问题!

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  关于手足口病,这里有10个家长们经常提的疑问~

  每年这个时候,门诊手足口病患者就爆增,基本上占据了发热病人的一半以上。

  而跟家属的交谈中发现,许多家属对手足口病的认知是有了,但很多都是一知半解,甚至理解错误到太平洋的也不在少数。

  所以,今天我把往年门诊家长们经常要问的一些问题,做个归纳。家长们先学习一下,防患于未然!

  

  目录

  

  问题1:手足口病是什么感染的?

  问题2:我娃去年得过手足口病了,为什么今年又中招了?

  问题3:我娃天天呆家里,怎么会得手足口病的?

  问题4:我娃得了手足口病严重吗?

  问题5:手足口病不是病毒感染吗?为什么还要给娃挂消炎针?

  问题6:医生,孩子得了手足口病,要不要住院啊?

  问题7:疱疹性咽峡炎跟手足口病一样吗?

  问题8:我家还有个小宝,怎么办?会不会传染?怎么去预防?

  问题9:打预防针有用吗?

  问题10:得了手足口病要隔离多久?

  

  答:这个问题,家长们其实问的倒不是特别多,而且经常一个家长问了,还没等我想好怎么言简意赅地向家长解释的时候,旁边总有另外一个家长抢答“当然是病毒感染了”。

  OK,这位家长虽然你抢了我的台词,但是你说的也没有错,不过如果只是一句简单“病毒感染”的话,可能无法完全解除家长们的疑惑,而门诊就诊时间有限,大部分医生也没空跟你吧啦吧啦讲上5~10分钟,所以我把这个问题作为第一个问题解释给大家。

  手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒(Enterovirus,EV)感染引起的一种儿童常见传染病,肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。

  手足口病由肠道病毒引起,主要致病血清型包括柯萨奇病毒(Coxsackievirus,CV)A组4~7、9、10、16型和B组1~3、5型,埃可病毒(Echovirus)的部分血清型和肠道病毒71型(Enterovirus A71,EV-A71)等,其中以CV-A16和EV-A71最为常见,重症及死亡病例多由EV-A71所致。

  近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

  解释:手足口病是由肠道病毒感染的一种传染病,但肠道病毒有很多种,导致生病的就有3大类,若干小类,比较特殊的是,肠道病毒各型之间无交叉免疫力(具体我们下面说)。

  答:其实这个问题的答案就在上一个问题之中,如果简单告诉家长手足口病就是病毒感染,家长就会有这类的困惑,但是如果告诉家长们,会有十几种病毒导致手足口病,而且每种之间不能相互免疫,那家长们估计就会明白的多了。

  因为根据流行病学统计,每年流行的肠道病毒种类都不一定相同。因此去年中招了,今年还是有可能中招的,甚至一年之间多次得手足口病的患儿也是大有存在的。

  

  答:这个是高频问题,特别是比较小的孩子的家长特别关心这个问题。首先手足口病是个儿童常见的传染病,而根据流行病学的机制就是“传染源”、“传播途径”、“易感人群”三大要素。

  (一)传染源

  患儿和隐性感染者为主要传染源,手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存,可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

  (二)传播途径

  密切接触是手足口病重要的传播方式,通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;还可通过呼吸道飞沫传播;饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

  (三)易感人群

  婴幼儿和儿童普遍易感,以5岁以下儿童为主。

  

  解释:对于已经感染手足口病的患儿是传染源这个概念我这里就不说了,关键是隐性感染者

  所谓的隐性感染者是指“是指病原体侵入人体后,不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,只能通过免疫学检查才能发现。”

  而谁会是隐性感染者呢?其实就是我们患儿的家属们。

  因为手足口病的传播途径很广,如果作为孩子的家属接触了致病性的肠道病毒后,没有做好及时的清洗,就很有可能把病毒传播给家里的孩子。而一般呆在家不出门的孩子基本上都是5岁以下的儿童,这也就是为什么即使你感觉你把孩子隔离在家了,孩子还是得了手足口病的原因。

  答:大多数患儿预后良好,一般在1周内痊愈,无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统,表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等,而发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。

  简单地说,大部分都是轻的,但是少数如果累及到脑部、肺部、心脏的时候,表现严重而无及时治疗的话,会导致严重的后果。而判断患儿是否是重症手足口病的方法有很多,但很多都是局限于医院里,作为家属我认为主要注意几点:

  1.持续高热:体温大于39℃,常规退热效果不佳;

  2.神经系统表现:出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等;

  3.呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。安静状态下呼吸频率超过30~40次/分;

  4.循环功能障碍:心率增快(>160次/分)、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

  如果患儿在家中出现这些情况,那就必须及时送至医院就诊治疗。

  答:对,手足口病是病毒感染,因此一般治疗主要是普通病例门诊治疗、注意隔离、避免交叉感染、清淡饮食、做好口腔和皮肤护理、积极控制高热、保持患儿安静。目前尚无特效抗肠道病毒药物。

  研究显示,干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效。

  但是部分病例白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP可升高。而这些指标的异常考虑合并细菌感染的还是需要考虑使用抗生素的。

  答:这问题还是涉及到疾病的严重程度,一般来说大部分的患儿都属于手足口病普通型,因此门诊治疗基本都会痊愈。但少部分患儿疾病程度严重,会累及心肺脑等器官,因此住院治疗是必须的,甚至是抢救。

  答:这两个疾病还是有很多的相同点的,比如疱疹性咽峡炎也是由柯萨奇A组病毒、埃克病毒等肠道病毒感染所致,都会累及口腔咽峡部。

  但是与手足口病不同点在于,疱疹性咽峡炎并没有手、足、臀的疱疹,而且疱疹性咽峡炎容易合并细菌感染,恢复的也比手足口病要来的快。

  不过需要注意的是,部分手足口病病例可仅表现为皮疹或者疱疹性咽峡炎,因此这个时候还需要就诊明确病因。

  答:随着二胎开放,家里有个小宝的情况越来越普及,与之对应的就是大娃生病,小娃跟上的窘境。

  那如果大娃得了手足口病,小娃会被传染吗?答案是“极有可能,因为手足口病的易感染人群是婴幼儿和儿童普遍易感,以5岁以下儿童为主。

  而该去怎么预防呢?

  隔离,隔离、隔离。

  因为患儿在发病前数天即有传染性,通常发病一周以内传染性最强, 所以如果还没有表现出来被感染的迹象的小娃,隔离是最能保护他的方法之一。

  另外就是家长要注意不要当隐性感染者,对于手部卫生要特别注意,对于家里的玩具和常接触到的物品应进行清洁消毒。

  下图是手足口病的传播途径,做到切断这些传播途径,小娃得病的概率救会小很多。

  

  做好这些后,剩下的就是观察了,一般“潜伏期多为2~10天,平均3~5天”。因此等这几天过去了,小娃还是快乐如旧,那基本上就不要担心了。

  答:有必要,但仍有患病可能。

  为什么这么说呢?原因很简单,因为目前的我们只有EV-A71型灭活疫苗,而该疫苗只能预防EV-A71感染的手足口病。

  

  但是通过问题1,我们已经知道造成孩子手足口病感染的致病菌可不止EV-A71这一种,所以就算打了预防针,如果是其他类型的肠道病毒感染,孩子仍然还会得病。

  那我为什么会说“有必要”呢,因为“重症及死亡病例多由EV-A71所致”,所以打了预防针可以有效减少手足口病重症的发生,从而保障了生命。

  答:这个也是高频问题,因为很多孩子度过急性期后,在家里看上去像个没事人似的,而且还“大闹天宫”,作为家长就会迫不及待的想把孩子送回幼儿园。

  但是因为“患儿疱疹液中的病毒含量大,破溃时病毒即溢出,咽部分泌物的排毒时间可持续1~2周”,所以隔离时间要等到口、手、足、臀溃疡及水疱结痂后才能结束。

  一般来说居家隔离时间需要2周左右。

  最后还是分享下几张典型的手足口病皮疹图片↓↓↓

  

  

  

  

  写在文末

  1、不要以为把孩子关在房间里就一定安全了,要认识到成人自己是隐性传染者的可能性。

  2、手足口病大部分预后良好。

  3、每年都有因手足口病死亡的病例。

  4、及时隔离是一种社会责任。

  参考资料:

  《手足口病诊疗指南(2018年版)》

  本文首发:医学元素

  原标题:关于手足口病,这里有10个家长们经常提的疑问,看看有没有你的疑问

  本文作者:杨凯

  责任编辑:李小荣

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